陈皮 6g，猪苓 9g，茯苓 12g，泽泻 12g，白术 9g，桂枝 9g，木香 4.5g，槟榔 9g，六一散 9g，干姜 9g。方中五苓散（前五味药）化气行水，桂枝又能通阳、开肺气、散风邪；陈皮、木香健胃理气；六一散清热利湿；加干姜以助桂枝通阳之力。
服 1 剂斑块即消，但寒结未化，大便不爽。湿从热化，注于膀胱而小便短赤。予《金匮要略》大黄附子汤：
附子 30g，大黄 9g（同煨），细辛 3g。服 1 剂，大便通畅，但觉肛门灼热、口渴，是湿热又注于大肠。宜泻热和胃，用调胃承气汤：
大黄 6g，炙甘草 4.5g，芒硝 6g（另包）。前 2 味同煎取汁，每次调入芒硝 3g，连服 2 次。上方服后，症状消失而愈。
原按：《灵枢·五邪》云：“邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”这是指阴寒所致之腹痛。因“背为阳，腹为阴”，腹部既然属阴，则喜温而恶寒，故腹痛以寒证为多。本例脉证合参，再结合服苦寒药及香蕉后腹痛加剧，断为肝寒胃冷所致腹痛，殆无疑义。因寒则凝，阳气不能舒展，无力运送，故大便停滞不通，此为寒结。至于肝寒见症，孙思邈《千金方》谓：“肝虚寒，病苦胁下坚，寒热腹满，不欲饮食，腹胀，悒悒不乐。”由于肝寒而导致木郁，郁则肝之疏泄和升发机能受制，必然影响脾胃之消化吸收，此“木郁不能疏土”之谓也。《内经》云“木郁达之”，达即条达舒畅之意，故初诊用“霹雳汤”，予吴茱萸、木瓜温肝散寒，以遂其条达之性；附子、公丁香、灶心土扶阳，温中散寒除湿而培脾土；丝瓜络通络散结而利血脉。药证相符，1 剂痛止。此方凡肝胃虚寒所致腹痛、胁痛、呕吐，用之多效。